Contenido
Autores xi
Prefacio xv
1. Hormonas y acción hormonal
David G. Gardner, MD, Mark Anderson, MD, PhD y Robert A. Nissenson, PhD 1
Relación con el sistema nervioso 2
Naturaleza química de las hormonas 3
Glandulas endocrinas y órganos blanco 4
Regulación de las concentraciones de hormona en el plasma 4
Acción de hormona 5 Receptores 5
Receptores de neurotransmisor y hormonas peptídicas 6
Receptores acoplados a proteína G 7
Transductores de proteína G 8
Efectores 9
Trastornos de proteínas G y de receptores acoplados a proteína G 11
Receptores de factor de crecimiento 13
Receptores de citocina 14
Receptores enlazados con guanilil ciclasa 16
Acción nuclear de hormonas peptídicas 18
Receptores nucleares 18
Familia de receptor de esteroide 18
Familia de receptores de tiroides 21
Efectos no genómicos de las hormonas esteroideas 25
Síndromes de resistencia de receptor de hormona esteroide y tiroidea 25
2. Autoinmunidad endocrina 27
Juan Carlos Jaume, MD
Componentes y mecanismos inmunitarios básicos 28
Reconocimiento y respuesta inmunitarios 28
Tolerancia 31
Tolerancia de células T 31
Tolerancia de células B 35
La autoinmunidad es multifactorial 35
Factores genéticos en la autoinmunidad 36
Factores ambientales en la autoinmunidad 36
Síndromes autoinmunes de una sola glándula 37
Aspectos autoinmunitarios de la enfermedad tiroidea 37
Genes y ambiente 37
Respuesta autoinmune 37
Modelos de enfermedad tiroidea autoinmune en animales 38
Aspectos autoinmunitarios de la diabetes tipo 1 38
Genes y ambiente 39
Respuesta autoinmune 39
Modelos de diabetes mellitus autoinmune en animales 40
Aspectos autoinmunitarios de otras endocrinopatías 40
Insuficiencia suprarrenal autoinmune 40
Ooforitis y orquitis autoinmunes 41
Hipofisitis autoinmune 41
Hipoparatiroidismo autoinmune 41
Síndromes poliglandulares autoinmunes 42
Síndrome poliglandular autoinmune I (APS-I) 42
Síndrome poliglandular autoinmune II (APS-II) 43
Manejo de síndromes poliglandulares autoinmunes 44
Síndrome de inmunodeficiencia, poliendocrinopatía y enteropatía, ligado a X 44
Síndrome POEMS (mieloma osteoesclerótico) 44 3. Endocrinología y epidemiologia clínica basadas en evidencia 47
David C. Aron, MD, MS
Pruebas diagnósticas: características de la prueba 47
Sensibilidad y especificidad 48
Curvas de característica operativa del receptor o curvas de rendimiento diagnostico 50
Valores predictivos, cocientes de probabilidad y exactitud diagnostica 51
Un método para el diagnóstico en la practica 52
Principios epidemiológicos aplicados a decisiones de tratamiento 54
Análisis de decisiones 55
Determinación de la probabilidad de cada evento casual 57
Decisión respecto a una estrategia: cálculo del promedio, y análisis inverso del árbol 58
Descuento de eventos futuros 58
Análisis de sensibilidad 58
Análisis de costo-eficacia usando análisis de decisiones 58
Otros aspectos de la epidemiologia clínica 58
Endocrinología basada en evidencia 58
Paso 1: Traducción del problema clínico hacia preguntas que pueden responderse 61
Paso 2: Encontrar la mejor evidencia 61
Paso 3: Evaluación de la validez y la utilidad de la evidencia 61
Pasos 4 y 5: Aplicación de los resultados en la práctica y evaluación del rendimiento 62
4. Hipotálamo y glándula hipófisis 65
Bradley R. Javorsky, MD, David C. Aron, MD, MS,
James W. Findling, MD y J. Blake Tyrrell, MD
Anatomía y embriogénesis 66
Riego sanguíneo 68
Desarrollo y características histológicas de la hipófisis 68
Hormonas hipotalámicas 70
Hormonas hipofisiotrópiccas 70
Neuroendocrinología: el hipotálamo como parte de un sistema de mayor tamaño 73
El hipotálamo y el control del apetito 74
La glándula pineal y los órganos circunventriculares 75
Hormonas de la parte anterior de la hipófisis 75
Hormona adrenocorticotrópica y péptidos relacionados 76
Hormona de crecimiento 78
Prolactina 80
Tirotropina 82
Gonadotropinas: hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo 83
Evaluación endocrinológica del eje hipotálamo- hipófisis 85
Evaluación de la hormona adrenocorticotrópica 85
Evaluación de hormona de crecimiento 88
Evaluación de la prolactina 88 Evaluación de hormona estimulante de la tiroides 88
Evaluación de la LH y la FSH 89
Problemas en la evaluación del eje hipotálamo-hipófisis 89
Efectos de agentes farmacológicos sobre la función hipotálamo-hipofisaria 89
Pruebas endocrinas de la función hipotálamo-hipofisaria 90
Evaluación neurorradiográfica 90
Trastornos hipofisarios e hipotalámicos 91
Síndrome de la silla vacía 92
Disfunción hipotalámica 93
Hipopituitarismo 94
Adenomas hipofisarios 99
5. Hipófisis posterior (Neurohipófisis) 115
Alan G. Robinson, MD
Fisiología de la función hormonal 115
Anatomía de la síntesis y liberación de hormona 117
Fisiopatología 117
Vasopresina deficiente: diabetes insípida 118
Pruebas diagnósticas de diabetes insípida 120
Tratamiento de la diabetes insípida 121
Exceso de vasopresina: secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) 122
Tratamiento de la hiponatremia en el SLADH 125
Resumen 126
Oxitocina 126
6. Crecimiento 129
Dennis Styne, MD
Crecimiento normal 129
Crecimiento intrauterino 129
Placenta 130
Hormonas de crecimiento clásicas y crecimiento fetal 130
Factores de crecimiento y oncogenes en el crecimiento fetal 130
Factores de crecimiento tipo insulina, receptores, y proteínas de unión 130
Insulina 131
Factor de crecimiento epidérmico 131
Factor de crecimiento de fibroblastos 131
Factores genéticos, maternos y uterinos 131
Anormalidades cromosómicas y síndromes de malformación 132
Orígenes fetales de la enfermedad durante la adultez 132
Crecimiento posnatal 132
Medición del crecimiento 139
Edad esquelética (ósea) 142
Trastornos del crecimiento 142
Estatura corta debida a causas no endocrinas 142
Estatura baja debida a trastornos endocrinos 146
Diagnóstico de estatura baja 157
Estatura alta debida a causas no endocrinas 158
Estatura alta debida a trastornos endocrinos 159
7. Glándula tiroides
David S. Cooper, MD y Paul W. Ladenson, MA (Oxon.), MD 163
Embriogenia, anatomía e histología 163
Fisiología 163
Estructura y síntesis de hormonas tiroideas 163
Metabolismo del yodo 164
Síntesis y secreción de hormona tiroidea 164
Anormalidades de la síntesis y liberación de hormona tiroidea 168
Transporte de hormona tiroidea 169
Metabolismo de las hormonas tiroideas 171
Control de la función y la acción hormonal tiroideas 173
Cambios fisiológicos en la función tiroidea 181
Autoinmunidad tiroidea 183
Pruebas de función tiroidea 184
Pruebas de hormonas tiroideas en sangre 184
Evaluación del metabolismo de yodo y la actividad biosintética tiroideos 187
Estudios de imágenes de la tiroides 188
Ecografía y otras técnicas de obtención de imágenes de la tiroides 189
Biopsia tiroidea 189
Prueba de acciones periféricas de hormonas tiroideas 190
Medición de auto anticuerpos contra la tiroides 190
Trastornos de la tiroides 190
Hipotiroidismo 191
Hipertiroidismo y tirotoxicosis 198
Bocio no toxico 209
Tiroiditis 211
Efectos de la radiación ionizante sobre la glándula tiroides 214
Nódulos tiroideos y cáncer tiroideo 214
8. Enfermedad ósea metabólica 227
Dolores Shoback, MD, Deborah Sellmeyer, MD y Daniel D. Bikle, MD, PhD
Metabolismo celular y extracelular del calcio 227
Hormona paratiroidea 228
Vitamina D 234
Como la vitamina D y la PTH controlan la homeostasis mineral 241
Carcinoma medular tiroideo 241
Hipercalcemia 242
Trastornos que causan hipercalcemia 244
Tratamiento de la hipercalcemia 252
Hipocalcemia 252
Causas de hipocalcemia 254
Tratamiento de la hipocalcemia 258
Anatomía y remodelado óseos 258
Funciones del hueso 258
Estructura del hueso 259
Remodelado óseo 261
Osteoporosis 262
Tratamiento de la osteoporosis 266
Osteoporosis inducida por glucocorticoides 270
Osteomalacia y raquitismo 271
Síndrome nefrótico 273
Osteodistrofia hepática 274
Osteomalacia inducida por fármacos 274
Trastornos hipofosfatémicos 274
Deficiencia de calcio 276
Trastornos primarios de la matriz ósea 276
Osteogénesis imperfecta 276
Inhibidores de la mineralización 277
Enfermedad de Paget ósea (osteítis deformante) 277
Osteodistrofia renal 280
Formas hereditarias de hiperfosfatemia 281
9. Glucocorticoides y andrógenos suprarrenales 285
Ty B. Carroll, MD, David C. Aron, MD, MS,
James W. Findling, MD y J. Blake Tyrrell, MD
Embriogenia y anatomía 285
Biosíntesis de cortisol y andrógenos suprarrenales 287
Circulación de cortisol y andrógenos suprarrenales 292
Metabolismo del cortisol y de andrógenos suprarrenales 292
Efectos biológicos de los esteroides suprarrenales 294
Andrógenos suprarrenales 299
Evaluación de laboratorio 299
Trastornos de insuficiencia adrenocortical 303
Insuficiencia adrenocortical primaria (enfermedad de Addison) 303
Insuficiencia adrenocortical secundaria 308
Diagnóstico de insuficiencia adrenocortical 308
Tratamiento de insuficiencia adrenocortical 310
Pronostico de la insuficiencia adrenocortical 312
Síndrome de Cushing 312
Hirsutismo y virilismo 323
Masa suprarrenal incidental 323
Terapia con glucocorticoide para trastornos no endocrinos 324
1
0. Hipertensión endocrina 329
William F. Young, Jr., MD, MSc
Sistema de renina-angiotensina y aldosterona 329
Renina y angiotensina 329
Aldosterona 331
Aldosteronismo primario 332
Otras formas de exceso o efecto de mineral corticoide 340
Hiperdesoxicorticosteronismo 340
Síndrome de exceso aparente de mineralcorticoide 340
Síndrome de Liddle transporte iónico anormal en los túbulos renales 341
Hipertensión exacerbada por el embarazo 341
Otros trastornos endocrinos relacionados con hipertensión 341
Síndrome de Cushing 341
Disfunción tiroidea 342
Acromegalia 342 11. Medula suprarrenal y paraganglios 345
Paul A. Fitzgerald, MD
Anatomía 346
Hormonas de la medula suprarrenal y paraganglios 347
Catecolaminas 347
Receptores de catecolamina (adrenérgicos) 352
Trastornos de la medula suprarrenal y de paraganglios 357
Deficiencia de adrenalina y noradrenalina 357
Feocromocitoma y paraganglioma 358
Masas suprarrenales descubiertas de manera incidental 381
12. Testículos 395
Glenn D. Braunstein, MD
Anatomía y relaciones estructura-función 395
Testículos 395
Estructuras accesorias 397
Fisiología del sistema reproductor masculino 397
Esteroides gonadales 397
Control de la función testicular 399
Evaluación de la función gonadal masculina 400
Evaluación clínica 400
Pruebas de laboratorio de la función testicular 401
Farmacología de los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de trastornos gonadales masculinos 403
Andrógenos 403
Gonadotropinas 405
Hormona liberadora de gonadotropinas 405
Trastornos clínicos gonadales en el varón 405
Síndrome de Klinefelter (disgenesia de los túbulos seminíferos asociada a XXY) 405
Anarquía bilateral (síndrome de los testículos desaparecidos) 407
Aplasia de células de Leydig 408
Criptorquidia 409
Síndrome de Noonan (síndrome de Turner masculino) 410
Distrofia miotónica 411
Insuficiencia de los túbulos seminíferos en el adulto 411
Insuficiencia de células de Leydig en el adulto (andropausia) 412
Infertilidad masculina 413
Disfunción eréctil 415
Ginecomastia 417
Tumores testiculares 420 13. Sistema reproductor femenino e infertilidad 423
Mitchell P. Rosen, MD y Marcelle I. Cedars, MD Embriología y anatomía 424
Esteroidogénesis ovárica 426
Fisiología de la génesis folicular y ciclo menstrual 427
Trastornos menstruales 436
Amenorrea 436
Amenorrea hipotalámica 437
Amenorrea hipofisaria 440
Amenorrea ovárica 442
Anovulación 445
Obesidad 452
Trastornos del tracto de salida 454
Menopausia 455
Reducción de los ovocitos 455
Cambios del sistema endocrino que ocurren con el envejecimiento 456
Consecuencias de la menopausia 458
Infertilidad 461
Diagnóstico de infertilidad 461
Manejo de la pareja infértil 463
Anticoncepción 464
Anticonceptivos orales 464
Anticoncepción: anticonceptivos de acción prolongada 470
Anticoncepción de urgencia 475
14. Trastornos de la determinación y diferenciación sexual 479
Felix A. Conte, MD y Melvin M. Grumbach, MD
Diferenciación sexual humana 480
Diferenciación testicular y ovárica 485
Diferenciación psicosexual 489
Clasificación y nomenclatura de los trastornos de la determinación (y diferenciación) sexual 489
Síndrome de Klinefelter y sus variantes: disgenesia de túbulos seminíferos DSD de cromosomas sexuales 493
Síndrome de disgenesia gonadal: síndrome de Turner y sus variantes 495
DSD ovotesticular (individuos con tejido tanto ovárico como testicular) 500
DSD 46,XX inducido por andrógenos (seudohermafroditismo femenino) 502
Deficiencia de P450 aromatasa 509
Andrógenos y progestágenos de origen materno 509
Formas no clasificadas del desarrollo sexual anormal en varones 517
Formas no clasificadas del desarrollo sexual anormal en mujeres 519
Manejo de pacientes con DSD 519
15. Pubertad 527
Dennis Styne, MD
Fisiología de la pubertad 527
Cambios físicos asociados con la pubertad 527
Cambios endocrinos de la vida fetal a la pubertad 531
Ovulación y menarquia 534
Adrenarquia 534
Cambios metabólicos diversos 535
Demora o ausencia de la pubertad (infantilismo sexual) 535
Demora constitucional en el crecimiento y la adolescencia 535
Hipogonadismo hipogonadotrópico 535
Hipogonadismo hipergonadotrópico 540
Diagnóstico diferencial de la demora en la pubertad 542
Tratamiento de la demora en la pubertad 543
Pubertad precoz (precocidad sexual) 545
Pubertad precoz central (completa o verdadera) 545
Pubertad precoz isosexual incompleta en varones 547
Precocidad contrasexual incompleta en varones 547
Pubertad isosexual incompleta en las mujeres 547
Precocidad contrasexual incompleta en mujeres 548
Variaciones en el desarrollo puberal 548
Diagnóstico diferencial de la pubertad precoz 549
Tratamiento de la pubertad precoz 549 16. Endocrinología del embarazo 553
Robert N. Taylor, MD, PhD y Martina L. Badell, MD
Concepción e implantación 553
Fertilización 553
Implantación y producción de hCG 554
Hormonas ováricas en el embarazo 555
Síntomas y signos del embarazo 555
Unidad fetoplacentaria decidual 555
Hormonas polipeptídicas 555
Gonadotropina coriónica humana 555
Lactógeno placentario humano 555
Otros factores de crecimiento y hormonas péptidas coriónicas 558
Hormonas esteroideas 558
Progesterona 558
Estrógenos 558
Adaptación materna al embarazo 559
Glándula hipófisis materna 559
Glándula tiroides materna 559
Glándula paratiroides materna 559
Páncreas materno 559
Corteza suprarrenal materna 561
Endocrinología fetal 562
Hormonas hipofisarias fetales 562
Glándula tiroides fetal 562
Corteza suprarrenal fetal 562
Gónadas fetales 562
Control endocrino del parto 563
Esteroides sexuales 563
Oxitocina 563
Prostaglandinas 563
Trabajo de parto/parto pretérmino 563
Estrés materno/fetal 564
Distensión uterina patológica 564
Infección/inflamación 564
Hemorragia y coagulación decidual 564
Embarazo prolongado 565
Manejo del embarazo prolongado 565
Endocrinología del puerperio 566
Cambios fisiológicos y anatómicos 566
Cambios uterinos 566
Cambios endocrinos 566
Lactación 566
Trastornos endocrinos y embarazo 567
Hipertiroidismo en el embarazo 567
Hipotiroidismo en el embarazo 567
Trastornos hipofisarios en el embarazo 567
Obesidad y embarazo 568
Enfermedad paratiroidea y embarazo 569
Preeclampsia/eclampsia 569
Fisiopatología 569
Características clínicas 570
Tratamiento/manejo de la preeclampsia 570
Obesidad y embarazo 568
Enfermedad paratiroidea y embarazo 569
Preeclampsia/eclampsia 569
Fisiopatología 569
Características clínicas 570
Tratamiento/manejo de la preeclampsia 570
17. Hormonas pancreáticas y diabetes mellitus 573
Umesh Masharani, MB, BS, MRCP (Reino Unido) y Michael S. German, MD
Páncreas endocrino 574
Anatomía e histología 574
Hormonas del páncreas endocrino 575
Diabetes mellitus 587
Clasificación 587
Diabetes mellitus tipo 1 587
Diabetes tipo 2 590
Otros tipos específicos de diabetes 593
Características clínicas de la diabetes mellitus 599
Tratamiento de la diabetes mellitus 609
Fármacos para el tratamiento de la hiperglucemia 610
Pasos en el manejo del paciente diabético 622
Inmunopatología de la terapia insulínica 625
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus 626
Transición a un régimen de insulina subcutánea 631
Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus 634
Complicaciones crónicas específicas de la diabetes mellitus 636
Manejo de la diabetes en el paciente hospitalizado 642
Diabetes mellitus y embarazo 644
18. Trastornos hipoglucémicos 657
Umesh Masharani, MB, BS, MRCP (Reino Unido) y Stephen E. Gitelman, MD
Fisiopatología de la respuesta contrarreguladora ante la neuroglucopenia 658
Respuesta contrarreguladora ante la hipoglucemia 659
Mantenimiento de la euglucemia en el estado posabsorcion 660
Clasificación de los trastornos hipoglucémicos 661
Trastornos hipoglucémicos específicos 661
Hiperinsulinismo congénito 670
19. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas 675
Mary J. Malloy, MD y John P. Kane, MD, PhD
Ateroesclerosis 675
Perspectiva general del transporte de lípidos 676
Diferenciación de los trastornos del metabolismo de lipoproteínas 680
Descripciones clínicas de los trastornos primarios y secundarios del metabolismo de lipoproteínas 681 Hipertrigliceridemias 681
Hipertrigliceridemia primaria 683
Hipertrigliceridemia secundaria 685
Hipercolesterolemias primarias 687
Hipercolesterolemia familiar 687
Hiperlipidemia familiar combinada 687
Hiperlipoproteinemia por Lp(a) 688 Apo B-100 defectuosa familiar 688
Deficiencia de colesterol 7a-hidroxilasa 688
Hipercolesterolemia secundaria 688
Hipotiroidismo 688
Nefrosis 688
Trastornos de las inmunoglobulinas 688
Anorexia nerviosa 688
Colestasis 689
Hipolipidemias primarias 689
Hipolipidemia primaria debida a deficiencias en lipoproteínas de alta densidad 689
Hipolipidemia primaria debida a deficiencia de lipoproteínas que contienen Apo B 690
Hipolipidemia secundaria 691
Otros trastornos del metabolismo de lipoproteínas 691
Lipodistrofias 691
Trastornos poco comunes 692
Tratamiento de la hiperlipidemia 692
Factores de la dieta en el manejo de los trastornos por lipoproteínas 693
Fármacos empleados en el tratamiento d
e hiperlipoproteinemia 694
Secuestradores de ácidos biliares 694 Niacina (ácido nicotínico) 695
Derivados del ácido fíbrico 695
Inhibidores de HMG-CoA reductasa 696
Inhibidores de la absorción del colesterol 697
Farmacoterapia combinada 697 20. Obesidad 699
Alka M. Kanaya, MD y Christian Vaisse, MD, PhD Definición y datos epidemiológicos 699
Definición 699
Prevalencia y proyecciones 699
Posibles explicaciones para las tasas de obesidad aumentadas 700
Fisiopatología y aspectos genéticos de la obesidad 700
Regulación de la ingestión de alimento y el gasto de energía 700
Información al cerebro del estado de energía: leptina y señales gastrointestinales a corto plazo 700
Integración central de señales de homeostasis de energía 701
Resistencia a la leptina en la obesidad 702
Aspectos genéticos de la obesidad 702
Consecuencias de la obesidad sobre la salud 703
Mecanismo que fundamenta las complicaciones de la obesidad: el tejido adiposo como un órgano endocrino 703
Complicaciones metabólicas de la obesidad: resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. 704
Dislipidemia 705
El síndrome metabólico 705
Complicaciones cardiovasculares 705
Complicaciones pulmonares 705
Complicaciones gastrointestinales 706
Complicaciones de la reproducción y ginecológicas 706
Cáncer 706
Manejo del paciente obeso 706
Investigación y prevención de complicaciones 706
Métodos terapéuticos para la pérdida de peso 706 21. Manifestaciones humorales de enfermedad maligna
Dolores Shoback, MD y Janet L. Funk, MD
Síndromes de hormona y receptor ectópicos 711
Concepto APUD de tumores de células neuroendocrinas 712
Hipercalcemia propia de la enfermedad maligna 712
Patogenia 712
Mediadores humorales 712
Tumores sólidos relacionados con hipercalcemia por enfermedad maligna 713
Enfermedades malignas hematológicas relacionadas con hipercalcemia por enfermedad maligna 714 Diagnostico 715
Tratamiento 715
Síndrome de Cushing ectópico 715
Diagnóstico diferencial 715
Datos clínicos 717
Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética 717
Causas y patogenia 718
Datos clínicos y de laboratorio 718
Hipoglucemia no inducida por tumor de células de los islotes 718
Otras hormonas secretadas por tumores 719
Osteomalacia oncogénica 720
Hormonas intestinales 721
22. Neoplasia endocrina múltiple 723
David G. Gardner, MD
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 723
Patogenia 725
Tratamiento 726
Pruebas de detección 727
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 729
Patogenia 730
Tratamiento 732
Pruebas de detección 732
Otros trastornos caracterizados por afección de múltiples órganos endocrinos 733
Complejo de Carney 733
Síndrome de McCune-Albright 734
Neurofibromatosis tipo 1 734
Enfermedad de von Hippel-Lindau 734
MEN X 734
23. Endocrinología geriátrica 737
Susan L. Greenspan, MD, Mary Korytkowski, MD y Neil M. Resnick, MD
Función y enfermedad tiroideas 738
Trastornos de la glándula tiroides 738
Hipertiroidismo 739
Hipotiroidismo 741
Bocio multilocular 742
Nódulos y cáncer tiroideos 743
Intolerancia a carbohidratos y diabetes mellitus 743
Osteoporosis y homeostasis del calcio 750
Osteoporosis 750
Hiperparatiroidismo 757
Cambios del equilibrio del agua 757
Hipernatremia 758
Hiponatremia 758
Hipoaldosteronismo hiporreninémico 758
Glucocorticoides y estrés 758
Trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal 759
Cambios de la función reproductora en varones 760
24. Urgencias endocrinas 763
David G. Gardner, MD
Coma mixedematoso 763
Tormenta tiroidea 765 Parálisis periódica tirotóxica 766
Tirotoxicosis inducida por amiodarona 767
Insuficiencia suprarrenal aguda 768
Apoplejía hipofisaria 769
Cetoacidosis diabética 769
Coma hiperosmolar no cetósico 773
Crisis hipercalcémica 775
Hipocalcemia aguda 777
Hiponatremia 779
Diabetes insípida 782
25. Endocrinopatías en el SIDA 787
Carl Grunfeld, MD, PhD y Grace Lee, MD
Trastornos tiroideos 787
Trastornos suprarrenales 789
Trastornos óseos y de mineral 791
Trastornos gonadales 792
Trastornos hipofisarios 794
Síndrome de emaciación por SIDA 794
Anormalidades de la distribución de grasa relacionadas con infección por VIH 795
Trastornos del metabolismo de la glucosa y de los lípidos 796
Conclusión 801
26. Cirugía endocrina 803
Geeta Lai, MD y Orlo H. Clark, MD
Glándula tiroides 803
Embriogenia y anatomía 803
Indicaciones para intervención quirúrgica 804
Anormalidades del desarrollo tiroideo 804
Hipertiroidismo 804
Tiroiditis 805
Bocio (no toxico) 805
Nódulos tiroideos 805
Cáncer tiroideo 806
Técnica de la tiroidectomía 809
Glándula paratiroides 811
Embriogenia y anatomía 811
Indicaciones para intervención quirúrgica 811
Hiperparatiroidismo primario 811
Hiperparatiroidismo primario persistente y recurrente 814
Hiperparatiroidismo secundario 814
Consideración especial: hiperparatiroidismo familiar 815
Complicaciones de intervención quirúrgica paratiroidea 815
La glándula suprarrenal 815
Embriogenia y anatomía 815
Indicaciones para intervención quirúrgica 815
Hiperaldosteronismo primario 815
Hipercortisolismo 816
Carcinoma cortical suprarrenal 816
Exceso de esteroide sexual 817
Feocromocitoma 817
Incidentaloma suprarrenal 817
Técnica de adrenalectomía 818
El páncreas endocrino 818
Embriogenia y anatomía 818
Indicaciones para intervención quirúrgica 819
Insulinoma 819
Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison) 820
Vipoma (síndrome de Verner-Morrison) 821
Glucagonoma 821
Somatostatinoma 821
Tumores pancreáticos no funcionantes 821
Apéndice: rangos normales de referencia para hormonas 825
Índice alfabético 845
